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2025年10月04日 03时42分52秒
【央视新闻客户端】
案例实录:
场景一:
在孩子们洗手的时候,我对他们说:“洗完手,请你拿杯子喝点水。”于是所有的孩子都快速地洗完手,一窝蜂地拥到茶桶边拿杯子。我立刻走过去维持秩序,不断地说:“别挤,别挤,人多等一等。”
孩子们拿好杯子,站在茶桶前一米线的小脚印上等待着,队伍排得长长的。
场景二:
喝完水,孩子们都去放杯子,有的孩子放完杯子就关门,一时间只看到茶桶的门反复的被拉开、关上,我见状提醒着孩子:“放好杯子不关门,等最后一个孩子放杯子的时候再关门。”
可是孩子们依旧我行我素,关门开门的声音不绝于耳,我看的心惊肉跳,就怕一个不当心谁的手被夹住了,只有用手挡住茶桶门。
场景三:
航航早晨来园,看见我第一句话就说:“陈老师,我打过针了,爸爸说要喝水。”
“打过预防针了是吗,那别忘记多喝点水,现在就去喝一杯吧。”我摸摸他的头说。
航航高兴地去喝水了,过了一会儿,大家准备喝牛奶的时候,航航又对我说:“陈老师,我打过针了,爸爸说要喝水。”
我告诉他:“马上要喝牛奶了,你等会再喝水吧。”他看看我,委屈地扁扁嘴,走开了。刚喝完牛奶,他又跑过来说想喝水,我劝他休息一会儿再喝。
运动结束,孩子们洗手喝水的时候,航航喝完半杯水,又排到了队伍里,看见我看着他,他解释说:“陈老师,我打过针了,爸爸说要喝水。”
分析:
“喝水”是孩子一日活动中比较常规的生活环节,在托班的时候,考虑到孩子的年龄比较小,我们常常会分批地组织孩子喝水,使得孩子的“喝水”成为了高控制下的生活活动。因此从场景一中可以看出升入小班,过去的习惯直接导致了孩子喝水存在着比较严重的排队现象。并且从托班更换到小班的教室和盥洗室以后,新的“喝水”环境加上“集体喝水”的习惯,导致了孩子们一窝蜂的现象,很容易发生危险。
而在场景二中,孩子们很清楚地知道放好杯子要关门,但是什么时候关门、谁关门就不是他们会去在意的了,这是小年龄孩子所特有的心理表现,反映到行为上就出现了上述的不断开门关门的现象,其实这是孩子们的一种行为上的心理宣泄。作为老师,我则是比较主观的提出了一个“规则”——最后一个孩子关门,但是谁是最后一个?如何界定最后一个呢?孩子们不会去考虑。
从场景三中孩子与我之间的互动对话中可以很明显的看出这个孩子的家长对于刚刚打完预防针的儿子非常的不放心,希望能够通过老师督促孩子多喝水,避免引发生理性发烧。而这个孩子又是能力比较强的,他将大人的话牢牢的记在
有些慢性肾脏病患者之前长时间未去医院复诊与检查,等到想进来去医院时,再一检查发现,本来患者的尿蛋白3+变成了1+,以为自己的肾病好转了。然而进一步检查发现,该患者的肾功能较前已明显减退,血肌酐升高了,肾小球滤过率下降了。肾脏具有强大的代偿功能,即使肾脏有病,起初可以通过肾脏的代偿机制来维持正常功能,虽然尿蛋白3+,但是肾功能是正常的。然而,当慢性肾脏病进展到相当严重程度时,肾脏的代偿机制也很难维持正常生理功能,超过75%(甚至90%)以上的肾小球发生硬化及小管间质纤维化,患者的排毒功能会逐渐减退,同样尿蛋白排出也会减少,慢性肾衰竭严重阶段,甚至可以让患者的尿蛋白不出现“+”号。因此,当患者长时间未做肾功能检查时,若出现尿蛋白从3+变成1+,此时情况可能变糟糕了,必须立即做肾功能检查,看是否为慢性肾衰进展到严重阶段。
因此,不要以为尿蛋白从3+或2+变成1+都是好事,有的时候可能很糟糕,需要肾科大夫对肾病患者作进一步检查以全面了解病情。
与同名《肾为先》微信公众号同步首发,文章为周逊原创,未经许可不得转载。
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